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近一段時間來，貴州19歲女大學(xué)生夏某隆鼻意外事件引起了社會的廣泛關(guān)注，外界的各種猜測更是對醫(yī)療美容行業(yè)的健康發(fā)展造成了不小的影響。近日，該事件的司法鑒定意見書對外公布，根據(jù)夏某的尸檢鑒定報告顯示，夏某的死因為麻醉意外并發(fā)惡性高熱。

　　貴州醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)司法鑒定中心鑒定結(jié)果

作為中國醫(yī)美行業(yè)突發(fā)事件的典型，中國整形美容協(xié)會資訊中心、法務(wù)部以及醫(yī)美視界全媒體平臺進(jìn)行了聯(lián)合調(diào)查。夏某的主刀醫(yī)生張智毅、麻醉醫(yī)生李漣江以及利美康整形醫(yī)院業(yè)務(wù)院長羅幼剛，首次公開講述了事件經(jīng)過。

　　主刀醫(yī)生張智毅：手術(shù)過程無異常

張智毅在利美康整形醫(yī)院工作了近27年，取得醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格也近20年，實施整形手術(shù)多達(dá)數(shù)千例。

張智毅說，夏某1月3日上午到院，經(jīng)他診斷為“鞍鼻”，并擬定為夏某在全身麻醉下行“隆鼻術(shù)，鼻延長、雙側(cè)耳軟骨鼻尖綜合塑形”術(shù)。

　　夏某的主刀醫(yī)生張智毅講述手術(shù)過程

“患者在術(shù)前進(jìn)行胸片、心電圖、腹部B超及血化驗檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常。”張智毅說，在進(jìn)行一系列身體檢查，并告知患者及家屬關(guān)于手術(shù)注意事項和風(fēng)險后，夏某于當(dāng)天下午約13點進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)過程中沒有發(fā)現(xiàn)異常，直至17點20分手術(shù)順利結(jié)束。

　　麻醉醫(yī)生李漣江：高熱來得太突然

回想起當(dāng)時的搶救過程，從醫(yī)40年的李漣江仍然心有余悸，“高熱來得太突然，太可怕!”

李漣江是夏某的麻醉醫(yī)生，她表示，術(shù)前對夏某的身體檢查未見異常，她們還詢問了夏某及家屬是否有遺傳病、重大疾病史、手術(shù)史等，在判斷可以進(jìn)行麻醉手術(shù)后，為夏某實施了全身麻醉。

　　夏某的麻醉醫(yī)生李漣江對夏某的意外離去表示惋惜

幾個小時后，隆鼻手術(shù)順利結(jié)束，夏某原本可以很快看到自己漂亮的鼻子。然而意外發(fā)生了，就在夏某手術(shù)結(jié)束，正在麻醉蘇醒的時候，突如其來的狀況讓在場的醫(yī)護(hù)人員始料不及。

“在準(zhǔn)備復(fù)蘇的時候，一看患者體溫增高到41.6℃，心率115次，血壓偏低，四肢痙攣，我們就開始搶救了?！崩顫i江回憶道，對夏某進(jìn)行搶救的同時，他們還向貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院電話匯報了患者的病情，請教附屬醫(yī)院麻醉科主任。當(dāng)時附屬醫(yī)院麻醉科主任懷疑夏某是惡性高熱，并指導(dǎo)利美康醫(yī)院繼續(xù)維持生命支持和對癥治療。

　　利美康整形醫(yī)院復(fù)蘇間

當(dāng)晚約20點，夏某被送至貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院搶救，但不幸的是，夏某搶救無效后死亡。

李漣江說，從業(yè)這么多年，還是第一次遇到像夏某這樣來勢兇猛的并發(fā)癥，她對夏某的意外離去感到惋惜。

　　回應(yīng)質(zhì)疑：手術(shù)合規(guī)，危機(jī)應(yīng)對能力不足

事件發(fā)生之后，利美康整形醫(yī)院對患者的病歷、麻醉記錄、手術(shù)室等進(jìn)行封存，并配合相關(guān)部門調(diào)查，幾天后與患者家屬達(dá)成和解。在事件中，媒體輿論將矛頭指向利美康，如懷疑利美康醫(yī)院沒有馬上轉(zhuǎn)院搶救、存在手術(shù)操作失誤、向家屬隱瞞病情等等。

外界質(zhì)疑利美康醫(yī)院為何不馬上轉(zhuǎn)院進(jìn)行搶救，李漣江稱，當(dāng)時夏某生命體征不穩(wěn)定，不能貿(mào)然轉(zhuǎn)院，需要搶救至生命體征較為穩(wěn)定的時候才能進(jìn)行轉(zhuǎn)院。遺憾的是，夏某轉(zhuǎn)院搶救無效離去了。

　　利美康整形醫(yī)院業(yè)務(wù)院長羅幼剛坦承應(yīng)對突發(fā)事件的經(jīng)驗不足

面對外界的質(zhì)疑，利美康整形醫(yī)院業(yè)務(wù)院長羅幼剛表示，利美康醫(yī)院在手術(shù)過程及搶救過程都符合規(guī)范，但是他坦承院方應(yīng)對突發(fā)事件的經(jīng)驗不足，沒有將病情及時告知家屬，對家屬的安撫工作做得不到位，對媒體和公眾回應(yīng)不及時。

　　“經(jīng)過這次事件，我們醫(yī)院下一步要進(jìn)行深入的整改，防范以后再出現(xiàn)其他問題，努力把突發(fā)應(yīng)急措施做得更到位、更有效?！绷_幼剛說。

權(quán)威觀點

　　危機(jī)處理是醫(yī)美管理者的必修課

中國整形美容協(xié)會常務(wù)理事、機(jī)構(gòu)分會副會長田亞華教授認(rèn)為，此次利美康事件是中國大多數(shù)醫(yī)美機(jī)構(gòu)在應(yīng)對危機(jī)事件的一個縮影。他表示，隨著中國醫(yī)美產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，危機(jī)事件隨時威脅著醫(yī)美企業(yè)的生存，如何做好危機(jī)處理已成為當(dāng)下醫(yī)美機(jī)構(gòu)管理者的必修課。

　　田亞華教授談醫(yī)美機(jī)構(gòu)的危機(jī)管理

田亞華教授指出， 危機(jī)處理應(yīng)遵循五大原則。一是承擔(dān)責(zé)任原則，醫(yī)院應(yīng)該以積極、負(fù)責(zé)任的態(tài)度面對患者及家屬;二是真誠溝通原則，不僅處理態(tài)度要真誠，溝通的渠道還要暢通;三是速度第一原則，不僅要第一時間搶救患者，還要第一時間與患者家屬、媒體、公眾以及行政主管部門進(jìn)行良性溝通;四是系統(tǒng)運行原則，面對危機(jī)事件，醫(yī)美機(jī)構(gòu)應(yīng)該組織化、系統(tǒng)化運行，建立資訊發(fā)言人制度，正確地對待媒體;五是權(quán)威證實原則，在危機(jī)事件發(fā)生時，醫(yī)美機(jī)構(gòu)應(yīng)該尋求行業(yè)協(xié)會、醫(yī)學(xué)會、衛(wèi)生主管部門、專家學(xué)者等權(quán)威部門或權(quán)威人士，以第三方視角解讀事件。

田亞華教授表示，許多醫(yī)美機(jī)構(gòu)重視醫(yī)療安全，但對于危機(jī)的應(yīng)對與操作缺乏專業(yè)知識，他認(rèn)為醫(yī)美機(jī)構(gòu)的危機(jī)管理應(yīng)該成為醫(yī)院管理的核心工作之一，他指出首先應(yīng)該樹立強烈的危機(jī)意識，其次建立危機(jī)的預(yù)警系統(tǒng)，然后建立危機(jī)管理組織，最后制定危機(jī)的管理計劃，用健全的機(jī)制把危機(jī)風(fēng)險降到最低。

專家說法

　　危機(jī)面前如何厘清法律責(zé)任

關(guān)于此次事件，中國整形美容協(xié)會法務(wù)部主任曹偉律師表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在關(guān)注醫(yī)療過程安全控制的時候，對可能出現(xiàn)的偶發(fā)性的個體差異帶來的嚴(yán)重后果和施救措施要有足夠的預(yù)期、判斷和心理準(zhǔn)備，做到過程安全、行為準(zhǔn)確和處理及時。

　　中國整形美容協(xié)會法務(wù)部主任曹偉

曹偉認(rèn)為，利美康事件從院方陳述和司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定報告來看，并不能判定院方有明顯的的醫(yī)療責(zé)任，目前司法鑒定報告顯示結(jié)論為患者因麻醉意外并發(fā)惡性高熱導(dǎo)致死亡，如果以這個報告為最終鑒定結(jié)論和法律責(zé)任判斷依據(jù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)付的責(zé)任就會小得多。

在他看來，目前嚴(yán)重的人身傷亡后果已經(jīng)發(fā)生，院方基于沒有鑒定結(jié)論狀態(tài)下，也就是在沒有區(qū)分法律責(zé)任和責(zé)任分配比例的情況下，為了平息事件和機(jī)構(gòu)品牌考慮，倉促和患者家屬達(dá)成的高額賠付著實有些遺憾。

曹偉分析說，判定一起人身損害事件醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否要負(fù)責(zé)任、負(fù)多大責(zé)任主要以下有幾個標(biāo)準(zhǔn)：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否是正規(guī)注冊;二是手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員是否具備合法資質(zhì)，是否在這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)注冊或者備案;三是所做的手術(shù)項目是否符合《醫(yī)療美容手術(shù)分級目錄》中手術(shù)醫(yī)院能做的項目，也就是是否超范圍經(jīng)營;四是手術(shù)材料是否正規(guī)合法;五是醫(yī)療過程是否符合醫(yī)療常規(guī);六是是否造成人身傷害后果。

“綜合來看就是這個損害后果是否和醫(yī)療行為之間具有關(guān)聯(lián)關(guān)系，如果以上判定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都沒有問題，那么就要看求美者是否有個體差異情況引發(fā)的醫(yī)療意外等特殊情況，這種情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可能免于法律責(zé)任或降低法律責(zé)任。”曹偉說道。